外食族饮水量不足 患肾结石风险提高?

2020年11月22日 作者

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肾结石问题

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泛亚外科手术中心

(PanAsia Surgery)

泌尿科顾问医生

外食族无法控制食物中的盐分,会否提高肾结石风险?一天要喝多少公升的水才算足够?

肾结石会有什么症状?

我今年56岁。听说吃太咸,肾脏会结石,我一天三餐都在外解决,请问我会不会因而提高肾结石的风险?常听说要多喝水,是真的吗?请问要喝多少才算够?肾结石会有什么症状?

所谓的肾结石,就是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积,没有及时排出所致。本地常见的肾结石是草酸钙(calcium oxalate),形成的主要原因就是喝水不足。

体重乘以30毫升的水

草酸钙形成的肾结石也被称为“生活习惯石”,正如其名,就是生活和饮食不当造成的。包括多吃高脂肪的食物,例如红肉和高盐等,以及水分摄取不足。尤其是本地炎热的天气,大量的水分从皮肤上蒸发,令体内水分减少,从而使肾脏的代谢下降,造成排尿量减少,提高了肾结石的风险。当然,也不要胡乱自行补充钙质或增加钙质的摄取,一般均衡的营养已足够身体所需。

很多人会问,喝水多少才足够?简单来说,就是体重每日应需摄取30毫升的水,如果体重60公斤,即一天应该摄取60X30毫升的水,即是1.8公升。但是,如果活动量大,例如运动和出汗多者,相对的,身体自然需要补充更多的水分。

怎么知道水分摄取不足?最直接的方式就是尿液的颜色是否深黄色,以及尿量减少。稀释的尿液,表示肾结石的风险越低。

至于外食族面对的食物盐分控制问题,最好的方法还是多喝水。

半数患者五年内肾结石复发

肾结石的复发率很高,如果不改变饮食和生活方式,半数的肾结石患者会在五年内复发。有些患者一生中,甚至会发生两三次的肾结石。

要减少一次大量摄取高草酸食物,如咖啡、茶、花生、腰豆、开心果、草莓、枸杞子以及菠菜和甜菜等。必须要强调的是,这些食物不是完全吃不得,而是要适量摄取,当然,还是回到根本:多喝水。

肾结石的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐和腹胀等,腹痛主要是较大的结石在肾脏内剥落导致,也可能是较小的结石流到了输尿管,刺激输尿管引发痉挛。同时,也可能出现尿道阻塞和感染引起的排尿困难与刺痛感,而血尿也是常见症状之一。另外,也会有便意,一直觉得排便不干净。

但,因为阑尾炎(盲肠炎)、肠胃疾病、细菌或病毒感染以及结石,也可能出现类似的症状,须经医生的进一步检测以确诊。如果腹部突然剧烈疼痛,则应该求诊。

对于较小的肾结石(直径少于0.4公分),可以通过服用药物,大量饮水和适当的运动和饮食调整,将结石排出体外。

另外,常见的方法就是体外震波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,简称ESWL),如果是结石介于0.5公分至1公分患者,可以通过震波做体外碎石,将肾石震碎,然后在尿液中经泌尿管排出体外。

肾结石治疗不造成性功能障碍

对于直径达1公分的肾石,则可以做与ESWL一样的无需开刀方式,将卡在输尿管中部及下端的结石,通过从尿道探入的输尿管镜,经过膀胱进入输尿管,将结石取出。不过,直径超过1.5公分的大石头,则需要微创的手术,就是经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,简称PCNL),医生会在患者的背部开一个约缝两针的伤口,用肾镜(nephroscope)探入肾脏把大面积的结石拿掉。在这种情况下,病患就需要住院两三天。

通常医生会根据肾石大小、位置和肾石的硬度,来决定适合的治疗方式。必须要强调的是,治疗肾结石不会造成性功能障碍。